Eritromicina

 

Acción Terapéutica

Antibiótico.
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Propiedades

Es un antibiótico macrólido bacteriostático, producido por una cepa de Streptomyces erythreus; sin embargo, puede ser bactericida a concentraciones elevadas o cuando se utiliza contra organismos altamente sensibles. Se piensa que penetra en la membrana de la célula bacteriana y se une en forma reversible a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos o cerca de "P" o lugar donador, de forma que se bloquea la unión del tRNA (RNA de transferencia) al lugar donador. Se evita la translocación de péptidos de "A" o lugar aceptor a "P" o lugar donador, por consiguiente se inhibe la síntesis de proteínas. La eritromicina sólo es eficaz frente a organismos que se dividen en forma activa. Administrada por vía oral se absorbe con facilidad y rápidamente se metaboliza en el hígado en forma parcial a metabolitos inactivos y puede acumularse en pacientes con enfermedad hepática grave. Etilsuccinato de eritromicina: se hidroliza a fármaco libre en el tracto gastrointestinal y en la sangre. Estolato de eritromicina: se disocia en el éster propanoato en el tracto gastrointestinal, se absorbe y más tarde se hidroliza parcialmente a fármaco libre en la sangre. Estearato de eritromicina: se disocia al fármaco libre en el tracto gastrointestinal. Su unión a las proteínas es alta, obteniéndose la máxima concentración plasmática en 1 a 4 horas. Se elimina por vía hepática (por la concentración en el hígado y la excreción en la bilis). Vía renal (por filtración glomerular) de 2% a 5%. Se excreta inalterado después de la administración oral; de 10% a 15% se excreta inalterado después de la administración intravenosa.

Indicaciones

Gonorrea producida por Neisseria gonorrhoeae, neumonía por Mycoplasma pneumoniae, fiebre reumática, infecciones de piel y tejidos blandos producidas por S. epidermidis y Staphylococcus aureus, uretritis no gonocócica, difteria producida por Corynebacterium diphteriae, endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina, faringitis bacteriana por Streptococcus epidermidis. Infecciones producidas por Chlamydia trachomatis: conjuntivitis del recién nacido, neumonía de la infancia, infecciones urogenitales durante el embarazo.

Dosificación

Adultos: la dosis usual es de 250mg cada 6 horas, que puede incrementarse hasta 4g o más al día, de acuerdo con la gravedad de la infección. Dosis usual en pediatría: 15 a 50mg/kg/día en dosis divididas (cada 12 horas); en infecciones más graves se puede duplicar la dosis. Tanto en adultos como en niños se puede administrar la mitad de la dosis total diaria cada 12 horas. En infecciones estreptocócicas la dosis usual es de 20 a 50mg/kg/día en dosis fraccionadas. El tratamiento de infecciones por estreptococos betahemolíticos del grupo A debe realizarse durante 10 días. En la conjuntivitis del recién nacido por C. trachomatis el tratamiento es con suspensión de eritromicina oral, en dosis de 50mg/kg/día divididos en cuatro tomas durante al menos dos semanas. Infecciones urogenitales durante el embarazo: dosis sugerida de 500mg por vía oral, cuatro veces al día durante 7 días por lo menos; de no tolerar este tratamiento se podrá indicar 250mg cuatro veces al día durante 14 días.

Reacciones Adversas

Las reacciones más frecuentes son gastrointestinales: malestar y dolor cólico abdominal. Las náuseas, vómitos y diarreas se presentan con poca frecuencia con las dosis orales habituales. En tratamientos prolongados o repetidos puede existir la posibilidad de proliferación excesiva de bacterias y hongos no sensibles. En este caso la droga debe ser suspendida y establecerse el tratamiento apropiado. Se han presentado reacciones alérgicas leves como urticarias y rash cutáneo. En algunos casos se informaron pérdidas reversibles de la audición, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal o en aquellos que recibían altas dosis de eritromicina. El estolato de eritromicina puede producir ictericia colestática.

Precauciones y Advertencias

Debe evitarse la prescripción de eritromicina en pacientes con enfermedad hepática preexistente. En caso de colitis seudomembranosa, cuya intensidad puede variar de leve a grave, deberá suspenderse de inmediato el tratamiento. Pueden aparecer valores anormales de la función hepática, eosinofilia periférica y leucocitosis, en estos casos también deberá suspenderse el tratamiento.

Interacciones

En pacientes que están recibiendo altas dosis de teofilina, al administrar eritromicina pueden aumentar los niveles séricos de teofilina y la posibilidad de que ésta produzca toxicidad. En estos casos debe disminuirse la dosis de teofilina. Puede haber una inhibición competitiva entre eritromicina, clindamicina, lincomicina y cloramfenicol ya que compiten por los mismos receptores celulares. Puede aumentar el tiempo de protrombina al administrarse con anticoagulantes orales. La administración conjunta de eritromicina con carbamazepina o digoxina produce una elevación de los niveles plasmáticos de estas drogas, lo que en algunos pacientes ocasiona toxicidad de la carbamazepina o digoxina. En algunos casos se observan reacciones isquémicas cuando se administra con ergotamina o fármacos que la contengan. Aumenta las concentraciones séricas de ciclosporina lo que acrecienta el riesgo de nefrotoxicidad.

Contraindicaciones

Pacientes con hipersensibilidad conocida al antibiótico. Deberá evaluarse el riesgo-beneficio en pacientes con disfunción hepática o pérdida de audición. El estolato de eritromicina no debe administrarse a mujeres embarazadas.
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Interacciones de Eritromicina

Eritromicina interactuando con Alfentanilo
Eritromicina interactuando con Alfuzosina
Eritromicina interactuando con Alimentos
Eritromicina interactuando con Aminofilina
Eritromicina interactuando con Amisulprida
Eritromicina interactuando con Amoxicilina
Eritromicina interactuando con Amoxicilina + ácido clavulánico
Eritromicina interactuando con Antagonistas de la vitamina K
Eritromicina interactuando con Anticoagulantes orales
Eritromicina interactuando con Antifúngicos imidazólicos
Eritromicina interactuando con Antineoplásicos
Eritromicina interactuando con Artemetero
Eritromicina interactuando con Atorvastatina
Eritromicina interactuando con Barnidipino
Eritromicina interactuando con BCG intravesical
Eritromicina interactuando con Benzodiazepinas
Eritromicina interactuando con Bilastina
Eritromicina interactuando con Bloqueantes de los canales del calcio
Eritromicina interactuando con Buspirona
Eritromicina interactuando con Carbamazepina
Eritromicina interactuando con Cerivastatín
Eritromicina interactuando con Ciclosporina
Eritromicina interactuando con Cilostazol
Eritromicina interactuando con Ciprofloxacina
Eritromicina interactuando con Cisapride
Eritromicina interactuando con Clindamicina
Eritromicina interactuando con Clobazam
Eritromicina interactuando con Clopidogrel
Eritromicina interactuando con Cloranfenicol
Eritromicina interactuando con Cloroquina
Eritromicina interactuando con Clorpromazina
Eritromicina interactuando con Clozapina
Eritromicina interactuando con Colchicina
Eritromicina interactuando con Cortivazol
Eritromicina interactuando con Dabigatrán etexilato
Eritromicina interactuando con Deferasirox
Eritromicina interactuando con Derivados de ergotamina
Eritromicina interactuando con Derivados de la rifamicina
Eritromicina interactuando con Derivados de la teofilina
Eritromicina interactuando con Digoxina
Eritromicina interactuando con Disopiramida
Eritromicina interactuando con Dolasetrón
Eritromicina interactuando con Doxercalciferol
Eritromicina interactuando con Dronedarona
Eritromicina interactuando con Eletriptán
Eritromicina interactuando con Eplerenona
Eritromicina interactuando con Ergotamina
Eritromicina interactuando con Erlotinib
Eritromicina interactuando con Etravirina
Eritromicina interactuando con Everolimús

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