Espironolactona

 

Acción Terapéutica

Diurético, antihipertensivo, antihipopotasémico.
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Propiedades

Ambos efectos, diurético y antihipertensivo, se deben a la acción de bloqueo del intercambio de sodio por potasio, en el túbulo distal renal, lo que da lugar a un aumento en la secreción de agua y sodio y a retención de potasio. La espironolactona es un inhibidor competitivo de la aldosterona. Se absorbe bien por vía oral, con una biodisponibilidad mayor que 90%. Su unión a las proteínas es muy alta (90%). Se metaboliza en el hígado con rapidez a canrenona (metabolito activo que se elimina por vía renal).

Indicaciones

Estados edematosos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico). Coadyuvante del tratamiento de la hipertensión. Diagnóstico y tratamiento en el corto y el largo plazo del hiperaldosteronismo primario. Prevención y tratamiento de la hipopotasemia.

Dosificación

Adultos: antiedematoso: 25mg a 200mg por día en 2 a 4 tomas durante al menos cinco días. Dosis de mantenimiento: 75mg a 400mg/día en 2 a 4 tomas. Antihipertensivo: 50mg a 100mg en dosis única diaria en 2 a 4 tomas durante 2 semanas. Mantenimiento: ajustar la dosis según necesidades individuales de cada paciente. Hiperaldosteronismo primario: 100mg a 400mg por día divididos en 2 a 4 tomas antes de la operación. Agente de diagnóstico: prueba larga: 400mg por día en 2 a 4 tomas durante 3 a 4 semanas. Prueba corta: 400mg/día divididos en 2 a 4 tomas diarias durante cuatro días. Dosis máxima: 400mg/día. Dosis pediátrica: 1mg a 3mg/kg/día como dosis única o dividida en 2 a 4 tomas, reajustando la dosis después de cinco días.

Reacciones Adversas

Pueden aparecer signos de hiperpotasemia (arritmias cardíacas), náuseas, vómitos, diarrea y, con menos frecuencia, ginecomastia (después de varios meses de tratamiento); torpeza, mareos, falta de energía, cefaleas. En raras ocasiones: rash cutáneo o prurito (reacción alérgica).

Precauciones y Advertencias

Evitar la excesiva ingestión de alimentos ricos en potasio, el uso de sustitutos de la sal u otros suplementos de potasio. En los ancianos puede haber mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia. Dosis mayores de 100mg/día pueden producir efectos endocrinos o antiandrogénicos.

Interacciones

El uso simultáneo de cloruro de amonio puede producir acidosis sistémica. El uso de corticoides, ACTH y mineralocorticoides puede disminuir los efectos natriuréticos y diuréticos y antagonizar el efecto ahorrador de potasio. Puede disminuir el efecto antihipertensivo al asociar estrógenos, AINE o drogas simpaticomiméticas. La dopamina puede aumentar el efecto diurético. El uso crónico o excesivo de laxantes puede reducir las concentraciones séricas de potasio e interferir en el efecto ahorrador de potasio.

Contraindicaciones

Hiperpotasemia. Deberá evaluarse la relacion riesgo-beneficio en anuria o disfunción renal, diabetes mellitus, nefropatía diabética, disfunción hepática, hiponatremia, trastornos menstruales, ginecomastia.
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Interacciones de Espironolactona

Espironolactona interactuando con Adrenalina
Espironolactona interactuando con Agonistas alfaadrenérgicos
Espironolactona interactuando con Agonistas betaadrenérgicos
Espironolactona interactuando con AINE
Espironolactona interactuando con Amifostina
Espironolactona interactuando con Amonio cloruro
Espironolactona interactuando con Análogos de la prostaciclina
Espironolactona interactuando con Antagonistas del receptor de angiotensina II
Espironolactona interactuando con Anticoagulantes orales
Espironolactona interactuando con Antihipertensivos
Espironolactona interactuando con Arginina
Espironolactona interactuando con Bloqueantes neuromusculares
Espironolactona interactuando con Candesartán cilexetil
Espironolactona interactuando con Captopril
Espironolactona interactuando con Carbenoxolona
Espironolactona interactuando con Ciclotiazida
Espironolactona interactuando con Colestiramina
Espironolactona interactuando con Diazóxido
Espironolactona interactuando con Digitoxina
Espironolactona interactuando con Digoxina
Espironolactona interactuando con Diuréticos tiazídicos
Espironolactona interactuando con Drospirenona
Espironolactona interactuando con Efedrina
Espironolactona interactuando con Enalapril
Espironolactona interactuando con Enflurano
Espironolactona interactuando con Eplerenona
Espironolactona interactuando con Eter
Espironolactona interactuando con Fenazona
Espironolactona interactuando con Glucósidos cardiotónicos
Espironolactona interactuando con Halotano
Espironolactona interactuando con Hierbas medicinales
Espironolactona interactuando con Hipotensores
Espironolactona interactuando con IMAO
Espironolactona interactuando con Imidapril
Espironolactona interactuando con Indometacina
Espironolactona interactuando con Inhibidores de la ECA
Espironolactona interactuando con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V
Espironolactona interactuando con Irbesartán
Espironolactona interactuando con Isometepteno
Espironolactona interactuando con Lisina acetilsalicilato
Espironolactona interactuando con Losartán
Espironolactona interactuando con Metildigoxina
Espironolactona interactuando con Metilfenidato
Espironolactona interactuando con Mitotano
Espironolactona interactuando con Moexipril
Espironolactona interactuando con Nitroso óxido
Espironolactona interactuando con Norepinefrina
Espironolactona interactuando con Olmesartán medoximil
Espironolactona interactuando con Pentoxifilina
Espironolactona interactuando con Potasio

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