Pantoprazol

 

Acción Terapéutica

Antiulceroso. Inhibidor de la bomba de protones.
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Propiedades

El pantoprazol es un nuevo agente reductor de la secreción acidopéptica y antiulceroso, perteneciente a los llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP). Estos agentes (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) se caracterizan porque en el paso final o última etapa de la secreción de ácido clorhídrico inhiben la bomba H+/K+-ATP asa localizada en las microvellosidades de los canalículos secretores de la célula parietal gástrica. Esta acción reductora de la secreción acidopéptica es independiente del estímulo inicial (gastrina, histamina, acetilcolina) que activa el mecanismo intracelular secretor en las células parietales. La bomba de protones expulsa iones hidrógeno (H+) hacia los canalículos e introduce iones potasio (K+); finalmente el ácido clorhídrico se forma mediante la entrada de cantidades equimolares de iones cloruro (Cl-) en estos canalículos. El pantoprazol inhibe específicamente la secreción ácida diurna y nocturna con una sola dosis diaria y mantiene un pH?3 sin signos de aclorhidria. Administrado por vía oral, muestra una excelente biodisponibilidad (70%-80%), una prolongada vida media plasmática (1,3 horas), un alto grado de unión a las proteínas (98%) y un amplio volumen de distribución (0,15L/kg). Esta farmacocinética se completa con una activa biotransformación metabólica de este derivado benzimidazólico, con formación de metabolitos sulfonamídicos (sulfona-sulfuro). Los estudios clínicos señalan que 40mg de pantoprazol serían equipotentes a 20mg de omeprazol y 300mg de ranitidina, en el tratamiento de pacientes con enfermedad ulcerosa gastroduodenal o esofagitis por reflujo gastroesofágico, administrados por diferentes períodos 4, 8 y 12 semanas.

Indicaciones

Ulcera gástrica, úlcera duodenal, esofagitis por reflujo, gastritis erosiva, síndrome de Zollinger-Ellison.

Dosificación

La dosis media aconsejada es de 40mg diarios administrados en una toma única. La duración media del tratamiento respeta los períodos clásicos para estas afecciones; 2 a 4 semanas para la úlcera duodenal y 4 a 8 semanas para la úlcera gástrica. En casos rebeldes o refractarios se puede aumentar la dosis (8mg/día) y prolongar la duración del tratamiento realizando un estricto control endoscópico de las lesiones.

Reacciones Adversas

La tolerancia de este nuevo inhibidor de la bomba ácida es muy buena. Se han informado algunos efectos secundarios de leve intensidad y de carácter reversible, como cefalea, diarrea, edema, fiebre, visión borrosa, flatulencia, náuseas, exantema cutáneo y prurito. La tasa de abandonos (0,4%) es casi inexistente. En el nivel humoral se ha citado un leve aumento de los niveles de gastrina sérica (gastrinemia).

Precauciones y Advertencias

No se debe administrar en casos de trastornos gastrointestinales pasajeros. Antes de iniciar el tratamiento de una úlcera gástrica debe descartarse su eventual malignidad. El diagnóstico de esofagitis por reflujo debiera ser confirmado endoscópicamente.

Interacciones

Debido a su mínima interacción con el citocromo P450 hepático, el pantoprazol tiene una escasa capacidad para generar interacciones medicamentosas, lo cual lo diferencia del omeprazol que interactúa con numerosos y variados fármacos (digoxina, diazepam, fenitoína, warfarina, nifedipina). En roedores solamente se ha establecido que el pantoprazol podría afectar el metabolismo del diazepam y la teofilina.

Contraindicaciones

No debe administrarse a pacientes con insuficiencia hepática, embarazo y lactancia. Hipersensibilidad al fármaco. Niños: se carece de experiencia clínica.
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Interacciones de Pantoprazol

Pantoprazol interactuando con Amoxicilina
Pantoprazol interactuando con Antiácidos
Pantoprazol interactuando con Anticonceptivos orales
Pantoprazol interactuando con Atazanavir
Pantoprazol interactuando con Cafeína
Pantoprazol interactuando con Carbamazepina
Pantoprazol interactuando con Claritromicina
Pantoprazol interactuando con Dabigatrán etexilato
Pantoprazol interactuando con Dasatinib
Pantoprazol interactuando con Delavirdina
Pantoprazol interactuando con Diazepam
Pantoprazol interactuando con Diclofenac
Pantoprazol interactuando con Digoxina
Pantoprazol interactuando con Erlotinib
Pantoprazol interactuando con Fluconazol
Pantoprazol interactuando con Glibenclamida
Pantoprazol interactuando con Indinavir
Pantoprazol interactuando con Inductores de CYP2C19
Pantoprazol interactuando con Itraconazol
Pantoprazol interactuando con Ketoconazol
Pantoprazol interactuando con Mesalazina
Pantoprazol interactuando con Metoprolol
Pantoprazol interactuando con Metotrexato
Pantoprazol interactuando con Metronidazol
Pantoprazol interactuando con Micofenolato mofetilo
Pantoprazol interactuando con Naproxeno
Pantoprazol interactuando con Nelfinavir
Pantoprazol interactuando con Nifedipina
Pantoprazol interactuando con Peginterferón alfa-2b
Pantoprazol interactuando con Piroxicam
Pantoprazol interactuando con Posaconazol
Pantoprazol interactuando con Raltegravir
Pantoprazol interactuando con Sales de hierro
Pantoprazol interactuando con Saquinavir
Pantoprazol interactuando con Teofilina
Pantoprazol interactuando con Tipranavir
Pantoprazol interactuando con Topotecán
Pantoprazol interactuando con Vitamina B12
Pantoprazol interactuando con Voriconazol

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