Diclofenac

 

Acción Terapéutica

Analgésico y antiinflamatorio.
Publicidad

Propiedades

Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria. Se absorbe en forma rápida y luego de ingerir 50mg, las concentraciones plasmáticas alcanzan el valor máximo de 3,9mmol/L al cabo de 20 a 60 minutos. La mitad de la dosis se metaboliza en el hígado y se fija 99% a las proteínas séricas (albúminas). Se excreta 60% por orina en forma de metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las heces.

Indicaciones

En tratamientos breves de las siguientes afecciones agudas: procesos inflamatorios postraumáticos, reumatismo extraarticular, infecciones dolorosas e inflamatorias de garganta, nariz, oído (ej.: faringoamigdalitis). Procesos dolorosos o inflamatorios en ginecología, anexitis, dismenorrea primaria. Estados dolorosos posoperatorios.

Dosificación

Adultos: la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se distribuirán en general en 2 o 3 tomas. En la dismenorrea primaria, la dosis diaria suele ser de 50 a 150mg, según cada paciente. La dosis inicial se elegirá entre 50 a 100mg que se aumentará, de ser preciso, en el curso de varios ciclos menstruales, hasta 200mg al día como máximo. Ampollas: 75mg una vez al día. En casos graves pueden administrarse 2 inyecciones diarias. Este tratamiento inyectable no debe extenderse más de dos días. Una vez solucionada la crisis aguda podrá continuarse el tratamiento con comprimidos o supositorios.

Reacciones Adversas

Gastrointestinales: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea. Rara vez hemorragias, úlcera péptica. En casos aislados: trastornos hipogástricos (colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de colitis ulcerativa). Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vértigo. En raras ocasiones somnolencia y en casos aislados trastornos de la visión. Dermatológicos: rash o erupción cutánea. Hemáticos: en casos aislados: trombocitopenias, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias, síndrome nefrótico. Reacciones de hipersensibilidad (broncospasmos, reacciones sistémicas anafilácticas, incluso hipotensión). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.

Precauciones y Advertencias

Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de úlcera péptica, enfermedad de Crohn o con trastornos hematopoyéticos, como afecciones hepáticas, cardíacas o renales graves deberán mantenerse bajo estricto control médico. En pacientes sometidos a tratamiento prolongado se deberán realizar recuentos hemáticos periódicos y controlar la función hepática y renal. Especial precaución en pacientes de edad avanzada, diminuyendo la dosis en ancianos débiles o de bajo peso y en los que están con tratamiento diurético. Se recomienda su no prescripción durante el período de embarazo. No administrar sobre todo en el tercer trimestre del embarazo (por posible inhibición de las contracciones uterinas y cierre del ducto arterioso).

Interacciones

Administrado en forma simultánea con preparados de litio o digoxina, puede elevar el nivel plasmático de éstos. Puede inhibir el efecto de los diuréticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta durante el empleo combinado de diclofenac y anticoagulantes. Puede aumentar la concentración sanguínea del metotrexato y elevar su toxicidad. La nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser mayor mediante los efectos antiinflamatorios no esteroides del diclofenac sobre las prostaglandinas renales.

Contraindicaciones

Ulcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenac. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroides, está contraindicado en pacientes a quienes el ácido acetilsalicílico y otros agentes inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria o rinitis aguda.

Sobredosificación

Los casos de sobredosis con diclofenac se presentan en forma aislada. Los síntomas pueden incluir disturbios del sistema nervioso central (vértigo, cefalea, hiperventilación, disturbio de la conciencia y en niños también calambres mioclónicos), del tracto gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado), como también disminución de la función hepática y renal. No existe antídoto específico. Las medidas terapéuticas en el caso de sobredosis son las siguientes: lavado gástrico y tratamiento con carbón activado, lo más rápido posible para evitar la absorción. El tratamiento sintomático y de soporte se administrará en caso de complicaciones como hipotonía, insuficiencia renal, calambre, irritación gastrointestinal y depresión respiratoria. Medidas específicas como la diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión probablemente no ayudan a la eliminación de agentes antiinflamatorios no esteroides, dada su alta tasa de ligación con proteínas y metabolismo extenso.
Publicidad

Interacciones de Diclofenac

Diclofenac interactuando con Acetilsalicílico ácido
Diclofenac interactuando con AINE
Diclofenac interactuando con Alcohol
Diclofenac interactuando con Amikacina
Diclofenac interactuando con Análogos de la prostaciclina
Diclofenac interactuando con Antagonistas de la vitamina K
Diclofenac interactuando con Antagonistas del receptor de angiotensina II
Diclofenac interactuando con Antiagregantes plaquetarios
Diclofenac interactuando con Antibióticos aminoglucósidos
Diclofenac interactuando con Anticoagulantes
Diclofenac interactuando con Antidepresivos tricíclicos
Diclofenac interactuando con Antihipertensivos
Diclofenac interactuando con Antineoplásicos
Diclofenac interactuando con Betabloqueantes
Diclofenac interactuando con Cefamandol
Diclofenac interactuando con Cefoperazona
Diclofenac interactuando con Cefotetán
Diclofenac interactuando con Ciclosporina
Diclofenac interactuando con Ciprofloxacina
Diclofenac interactuando con Colchicina
Diclofenac interactuando con Colestipol
Diclofenac interactuando con Colestiramina
Diclofenac interactuando con Dasatinib
Diclofenac interactuando con Depresores de la médula ósea
Diclofenac interactuando con Derivados de bifosfonatos
Diclofenac interactuando con Desmopresina
Diclofenac interactuando con Dexketoprofeno
Diclofenac interactuando con Diflunisal
Diclofenac interactuando con Digitálicos
Diclofenac interactuando con Digoxina
Diclofenac interactuando con Diuréticos
Diclofenac interactuando con Diuréticos ahorradores de potasio
Diclofenac interactuando con Diuréticos del asa
Diclofenac interactuando con Diuréticos tiazídicos
Diclofenac interactuando con Drotrecogin alfa (activado)
Diclofenac interactuando con Eplerenona
Diclofenac interactuando con Epoprostenol
Diclofenac interactuando con Estreptomicina
Diclofenac interactuando con Etodolac
Diclofenac interactuando con Flurbiprofeno
Diclofenac interactuando con Fosfosal
Diclofenac interactuando con Gentamicina
Diclofenac interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Diclofenac interactuando con Glucosamina
Diclofenac interactuando con Glucósidos cardiotónicos
Diclofenac interactuando con Hidralazina
Diclofenac interactuando con Hierbas medicinales
Diclofenac interactuando con Hipoglucemiantes orales
Diclofenac interactuando con Hormona adrenocorticotrópica hipofisaria
Diclofenac interactuando con Ibritumomab tiuxetan

iVademecum © 2016 - 2019.

Políticas de Privacidad
Disponible en Google Play