Presentación
Reliveran® Comprimidos: envases con 20 comprimidos. Reliveran® Solución (Gotas 2‰ niños): envases con 20 mL. Reliveran® Solución (Gotas 5‰ adultos): envases con 20 y 60 mL. Reliveran® Inyectable 10 mL: envases con 3 y 6 ampollas. Reliveran® Inyectable 50 mL: envase con 1 ampolla. Reliveran® Sublingual, comprimidos sublinguales: envases con 4, 8, 10, 20, 500 y 1000 comprimidos sublinguales, siendo los dos últimos para "Uso exclusivo de hospitales".
Indicaciones
Náuseas y vómitos, manifestaciones dispépticas debidas a un trastorno de la motricidad del tracto digestivo superior, reflujo gastro-esofágico, preparación para estudios radiológicos del tubo digestivo, intubación del intestino delgado, preparación para biopsia yeyunal, gastroparesia diabética.
Dosificación
Adultos: Comprimidos - comprimidos sublinguales:½ a 1 comprimido 3 veces por día antes de las comidas. Colocar un comprimido sublingual bajo la lengua y dejarlo hasta su completa disolución. Gotas al 5‰:20-40 gotas 3 veces por día antes de las comidas. Ampollas de 10 mg:1 ampolla I.M. o I.V. durante el episodio agudo, puede ser repetida según el caso clínico. Ampollas de 50 mg:Para uso exclusivo en la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos asociados con el tratamiento oncológico. Reliverán® inyectable debe diluirse en 50 mL de una solución parenteral, preferentemente solución salina normal. Niños: En general la dosis diaria total no debería exceder los 0,5 mg/Kg.
Contraindicaciones
No utilizar cuando la estimulación de la motilidad gastrointestinal resulte peligrosa, como en el caso de hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación digestiva. Gastritis erosiva, suboclusión intestinal, antecedentes de convulsiones, disquinesias tardías provocadas por neurolépticos, pacientes epilépticos o en tratamiento con drogas que produzcan reacciones extrapiramidales, feocromocitoma, hipersensibilidad conocida a la metoclopramida.
Reacciones Adversas
En general, la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la dosis y la duración de la administración de metoclopramida. Efectos sobre el SNC: Inquietud, somnolencia, lasitud y fatiga son relativamente comunes. Insomnio, cefalea, confusión, mareos o depresión ocurren con menor frecuencia. Raramente alucinaciones. Reacciones extrapiramidales: Reacciones distónicas agudas:comúnmente asociadas al uso de metoclopramida, ocurren en el 0,2% de los pacientes tratados con 30 a 40 mg de metoclopramida por día. Los síntomas incluyen movimientos involuntarios de los labios, tortícolis, crisis oculógiras, muecas faciales, protrusión rítmica de la lengua, habla tipo bulbar, trismus, y más raramente estridor y disnea. Parkinsonismo:puede incluir bradiquinesia, temblor, rigidez en rueda dentada, cara de máscara. Disquinesia tardía:movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula; a veces movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades. Acatisia:sentimientos de ansiedad, agitación, nerviosismo, imposibilidad de quedarse quieto. Endocrinológicos:Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a hiperprolactinemia. Retención de fluidos secundaria a una elevación transitoria de aldosterona. Cardiovasculares:Hipotensión, hipertensión, y un caso informado de taquicardia supraventricular. Gastrointestinales:Náuseas y trastornos intestinales, principalmente diarrea. Hepáticos:Raramente, casos de hepatotoxicidad caracterizada por ictericia y alteraciones en el hepatograma. Urológicos:Incontinencia y micciones frecuentes. Hematológicos:Casos aislados de neutropenia, leucopenia o agranulocitosis, sin clara relación con la metoclopramida. Reacciones alérgicas:Algunos casos de rash, urticaria o broncospasmo, especialmente en pacientes con historia de asma bronquial. Raramente edema angioneurótico, incluyendo edema de glotis o laríngeo. Otros:Disturbios visuales. Porfiria. Raramente síndrome neuroléptico maligno. Luego de la administración IV se han descripto rubor y calor transitorios en la cara y tronco. Durante el período neonatal, especialmente en el prematuro, se han señalado casos de metahemoglobinemia.