Dosificación
Administración: los comprimidos se ingieren con una cantidad suficiente de líquido. No es necesario tomar la dosis con las comidas, aunque en pacientes con ICC, carvedilol debe tomarse con los alimentos para reducir la velocidad de absorción y la incidencia de efectos ortostáticos. Hipertensión arterial esencial - Angina de pecho estable: Adultos:la dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12.5 mg, 1 vez al día, los 2 primeros días, aumentándose luego la dosis a 25 mg en una única toma diaria. Si fuera necesario la dosis puede incrementarse posteriormente hasta llegar a la dosis máxima recomendada de 50 mg diarios, que se administrará en 1 o 2 tomas diarias. Ancianos: la dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12.5 mg 1 vez al día (dividida en 2 tomas). Si la respuesta no fuese la adecuada, la dosis puede ser ajustada a intervalos de al menos 2 semanas hasta alcanzar la dosis diaria máxima recomendada de 50 mg, que se administrará en 1 dosis única dividida en 2 tomas. Insuficiencia cardíaca congestiva: la dosis debe ser determinada individualmente en cada paciente, de acuerdo a la respuesta y debe ser este controlado muy de cerca por el médico durante el período de ajuste a dosis más elevadas. Antes de iniciar el tratamiento con carvedilol, la posología de digitálicos, diuréticos e inhibidores de la ECA (en caso de que se haya recurrido a ellos) debe estabilizarse previamente. El tratamiento debe comenzarse con dosis bajas y aumentará de forma escalonada. La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 3.125 mg 2 veces al día durante 2 semanas. Si esta dosis es bien tolerada, puede aumentarse, en intervalos no inferiores a 2 semanas, dando inicialmente 6.25 mg 2 veces al día, siguiendo con 12.5 mg 2 veces al día para alcanzar posteriormente una dosis de 25 mg 2 veces al día. La dosis debe aumentarse hasta el máximo nivel tolerado por el paciente. En pacientes con un peso corporal inferior a 85 kg, la dosis máxima recomendada es de 25 mg 2 veces al día, siendo de 50 mg 2 veces al día en pacientes con un peso corporal mayor de 85 kg. Antes de cada aumento de dosis, el médico debería examinar al paciente, evaluando la aparición de síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o de la vasodilatación. Un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardíaca o la existencia de una retención de líquidos debería ser tratado incorporando o aumentando la dosis de diurético, aunque ocasionalmente puede ser necesario reducir la dosis de carvedilol o interrumpir temporalmente su tratamiento. Si el tratamiento con carvedilol fuera interrumpido durante más de 2 semanas, la terapia deberá reiniciarse con 3.125 mg 2 veces al día, aumentando la dosis según las pautas posológicas antes mencionadas. Inicialmente, los síntomas persisten, puede recurrirse a una reducción del inhibidor de la ECA (si es que se emplea), seguida de una reducción de la dosis de carvedilol si fuera necesario. En estas circunstancias, la dosis de carvedilol no debería incrementarse hasta que no se haya conseguido estabilizar los síntomas de una empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o derivados de la vasodilatación.