Mitomicina

Antineoplásico.

La mitomicina C se obtiene de Streptomyces caespitosus. No es específica de ninguna fase del ciclo celular, aunque es más activa en las fases G y S de la división celular. Actúa como alquilante bifuncional o trifuncional, produce entrecruzamiento del DNA e inhibe su síntesis, y en menor grado también la de RNA y de proteínas. No atraviesa la barrera hematoencefálica. Se metaboliza en el hígado, su vida media inicial es de 5 a 15 minutos y terminal de 50 minutos. Se elimina por vía renal.

Adenocarcinoma de estómago y páncreas, leucemia mieloide crónica y carcinoma de células transicionales de vejiga. Las indicaciones aceptadas de los antineoplásicos se encuentran en constante revisión, así como las pautas de dosificación y protocolos.

Adultos: IV, 10mg a 20mg/m2 como dosis única cada 6 a 8 semanas o 2mg/m2 por día durante 5 días; se descansa 2 días y después 2mg/m2 por día durante 5 días más, repetidos cada 6 a 8 semanas. En papilomas de vejiga se utilizan una vez a la semana, en ciclos de 8 semanas, instilaciones tópicas con 20mg a 40mg de mitomicina.

Muchos efectos secundarios son inevitables y representan la acción farmacológica del medicamento. Fiebre, escalofríos, hemorragias, hematuria, disnea, edema, hematemesis, alopecia, leucopenia y trombocitopenia; anorexia, náuseas y vómitos.

Evitar las inmunizaciones salvo mejor criterio del médico tratante. No se recomienda su uso en pacientes con trastornos de la coagulación y trombocitopenia. No debe administrarse por vía IM o subcutánea, ya que producirá necrosis local de los tejidos. Se puede producir supresión gonadal que da lugar a amenorrea o azoospermia (efectos relacionados con la dosis y duración del tratamiento). Se recomienda evitar su uso durante el primer trimestre del embarazo y el período de lactancia. Puede producir mayor incidencia de infección microbiana, retraso en la cicatrización, hemorragia gingival y estomatitis.

El uso simultáneo con doxorrubicina aumenta la cardiotoxicidad. Los fármacos que producen discrasia sanguínea, depresores de la médula ósea o radioterapia pueden aumentar los efectos depresores de la médula ósea.

Varicela existente o reciente, herpes zoster. La relación riesgo-beneficio se evaluará en presencia de alteraciones de la coagulación, infección, disfunción renal y depresión de la médula ósea.

Existen pruebas de riesgo para el feto humano. Puede aceptarse el riesgo cuando la prescripción intrínseca es racional, a lo que se agrega en forma coaligada, un problema de salud específico e individual.
Por ejemplo, en situaciones amenazantes o enfermedades graves en las cuales no se pueden prescribir medicamentos más seguros o los que se pueden utilizar resultan ineficaces. Los beneficios pueden hacer al medicamento aceptable a pesar de sus riesgos.