Piridostigmina bromuro

 

Acción Terapéutica

Colinérgico (inhibidor de la colinesterasa). Antimiasténico.
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Propiedades

Compuesto sintético de amonio cuaternario. Actúa por inhibición de la degradación de la acetilcolina por la acetilcolinesterasa, y facilita la transmisión de impulsos en la unión neuromuscular. Las respuestas colinérgicas producidas son: miosis, bradicardia, constricción de bronquios y uréteres, estimulación de las glándulas sudoríporas y salivales. Actúa directamente sobre el musculoesquelético. La mayor duración de la acción de la acetilcolina que produce en la placa motora permite aumentar la fuerza muscular y la respuesta a la estimulación nerviosa repetitiva (efecto antimiasténico). Se absorbe muy poco en el tracto gastrointestinal. Se metaboliza en el plasma y en el hígado. Se excreta por vía renal. El comienzo de la acción es más corto que el de la neostigmina, pero la duración es más larga.

Indicaciones

Miastenia gravis. En su forma parenteral esta indicada como antídoto de la tubocurarina y de otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.

Dosificación

Adultos: como antimiasténico: dosis inicial: 60mg a 120mg cada 3 o 4 horas; dosis de mantenimiento: 600mg/día; dosis pediátricas: 7mg/kg o 200mg/m2/día fraccionados en 5 o 6 tomas.

Reacciones Adversas

Puede producir bradicardia, salivación y estimulación gastrointestinal, pero de incidencia menor que la neostigmina; rash cutáneo (por reacción de hipersensibilidad). Los signos de sobredosis son: visión borrosa o diarrea severa, náuseas, vómitos, bradicardia, cansancio o debilidad no habituales.

Precauciones y Advertencias

La administración de los comprimidos con alimentos o leche puede disminuir los efectos secundarios muscarínicos. Los pacientes que no toleran los bromuros pueden no tolerar la piridostigmina.

Interacciones

La acción bloqueante neuromuscular de anestésicos orgánicos por inhalación, lidocaína IV, lincomicina o polimixinas puede antagonizar el efecto antimiasténico sobre el musculoesquelético. No se recomienda el uso simultáneo de otros inhibidores de la colinesterasa debido a la posibilidad de toxicidad aditiva. La procainamida o quinidina pueden antagonizar la acción antimiasténica.

Contraindicaciones

Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de asma bronquial, neumonía, atelectasia posoperatoria, bloqueo auriculoventricular, bradicardia, obstrucción mecánica del tracto urinario o gastrointestinal e infecciones del tracto urinario.
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Interacciones de Piridostigmina bromuro

Piridostigmina bromuro interactuando con Acebutolol
Piridostigmina bromuro interactuando con Anestésicos locales
Piridostigmina bromuro interactuando con Antiarrítmicos
Piridostigmina bromuro interactuando con Antibióticos aminoglucósidos
Piridostigmina bromuro interactuando con Anticolinérgicos
Piridostigmina bromuro interactuando con Atenolol
Piridostigmina bromuro interactuando con Atropina
Piridostigmina bromuro interactuando con Barbitúricos
Piridostigmina bromuro interactuando con Bloqueantes neuromusculares despolarizantes
Piridostigmina bromuro interactuando con Bloqueantes neuromusculares no despolariz.
Piridostigmina bromuro interactuando con Carvedilol
Piridostigmina bromuro interactuando con Clomipramina
Piridostigmina bromuro interactuando con Donepecilo
Piridostigmina bromuro interactuando con Esmolol
Piridostigmina bromuro interactuando con Fenotiazinas
Piridostigmina bromuro interactuando con Galamina
Piridostigmina bromuro interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Piridostigmina bromuro interactuando con Hidroquinidina
Piridostigmina bromuro interactuando con Labetalol
Piridostigmina bromuro interactuando con Metocarbamol
Piridostigmina bromuro interactuando con Metoprolol
Piridostigmina bromuro interactuando con Morfina
Piridostigmina bromuro interactuando con Nebivolol
Piridostigmina bromuro interactuando con Otilonio bromuro
Piridostigmina bromuro interactuando con Pancuronio bromuro
Piridostigmina bromuro interactuando con Pilocarpina
Piridostigmina bromuro interactuando con Procainamida
Piridostigmina bromuro interactuando con Quinidina
Piridostigmina bromuro interactuando con Succinilcolina
Piridostigmina bromuro interactuando con Teofilina
Piridostigmina bromuro interactuando con Tubocurarina

Algunos medicamentos que contienen Piridostigmina bromuro

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