Fludrocortisona

 

Acción Terapéutica

Corticosteroide.
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Propiedades

Es un esteroide adrenal sintético, derivado fluorado de la hidrocortisona, que posee potentes propiedades mineralocorticoides. Luego de su absorción se difunde a través de las membranas celulares y forma complejos con receptores citoplasmáticos específicos. Estos penetran en el núcleo de la célula y se unen al DNA, lo que estimula la transcripción del mRNA y posterior síntesis enzimática que son finalmente los responsables del efecto sistémico. Como los otros corticosteroides, reduce los fenómenos flogógenos e inflamatorios incluida la migración celular (macrófagos, leucocitos) en el área inflamada, y además inhibe la fagocitosis, la síntesis y liberación de mediadores químicos, y enzimas lisosómicas. Luego de su administración oral, se absorbe con facilidad y se difunde a los diferentes líquidos biológicos (sinovial, LCR, pleura) y tejidos. Se une en alto grado con las proteínas plasmáticas (80%), su vida media en el plasma es de 3 a 5 horas y la biológica 18 a 36 horas. Se biotransforma y se elimina por orina, en forma de metabolitos inactivos. Sus efectos antiinflamatorios y antiexudativos son prolongados (24-48 horas).

Indicaciones

Enfermedad de Addison. Insuficiencia adrenocortical crónica primaria, como terapia de reposición parcial. Síndrome adrenogenital perdedor de sodio. Como coadyuvante del diagnóstico de la acidosis tubular renal tipo IV asociado con hipoaldosteronismo hiporreninémico. En estados de hipotensión ortostática idiopática asociada con una dieta rica en sodio.

Dosificación

En adultos con insuficiencia adrenocortical crónica se aconsejan 0,05 a 0,1mg diarios y aumentar en forma progresiva 0,2mg por día. En síndrome adrenogenital congénito iniciar con 0,2mg diarios, que pueden reducirse en forma progresiva a 0,05 a 0,1mg diarios. En estados hipotensivos idiopáticos 0,05 a 0,2mg/día. La dosis pediátrica oscila entre 0,05 a 0,1mg diarios.

Precauciones y Advertencias

Se deberá administrar un glucocorticoide como la cortisona (10 a 37,5mg) o hidrocortisona (10 a 30mg) diarios cuando la fludrocortisona sea empleada en el tratamiento de la insuficiencia adrenocortical o en formas perdedoras de sodio. También será necesario indicar diuréticos cuando este corticoide sea empleado en el tratamiento de la acidosis tubular renal (tipo IV), en especial en sujetos hipertensos o con insuficiencia cardíaca. Deberá evaluarse la relación riesgo/beneficio en sujetos con disfunción tiroidea (hipertiroidismo o hipotiroidismo), glomerulonefritis aguda, insuficiencia hepática o renal crónica. Su empleo puede enmascarar enfermedades infecciosas. En altas dosis y en tratamientos prolongados puede producir catarata subcapsular posterior, glaucoma, lesión de la vía óptica e infecciones oculares por virus u hongos. Durante su administración no se debe vacunar contra la viruela y otras terapias inmunológicas deberán evaluarse cuidadosamente. Si su indicación es necesaria en pacientes tuberculosos (formas fulminantes o diseminadas) deberá agregarse quimioprofilaxis. Se deberán monitorear periódicamente los niveles hidroelectrolíticos (sodio, potasio).

Interacciones

Asociado con diuréticos depletores de potasio, amfotericina B, hipopotasemia. Con digitálicos, riesgo aumentado de desarrollar arritmias cardíacas. Con anticoagulantes orales, descenso del tiempo de protrombina. Con hipoglucemiantes, menor efecto hipoglucemiante. Con aspirina y AINE: potenciación del efecto ulcerogénico. Los barbitúricos, la fenitoína y la rifampicina aumentan el clearance de la fludrocortisona.

Contraindicaciones

Hipertensión arterial. Retención hidrosalina (edemas). Insuficiencia cardíaca congestiva. Embarazo y lactancia. Insuficiencia renal con excepción de pacientes con acidosis tubular renal (tipo IV). Enfermedad ulcerosa gastroduodenal activa. Hipersensibilidad a la corticoterapia. Hipopotasemia grave. Osteoporosis. Psicopatías, miastenia gravis, diverticulosis.
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Interacciones de Fludrocortisona

Fludrocortisona interactuando con AINE
Fludrocortisona interactuando con Amfotericina B
Fludrocortisona interactuando con Aminoglutetimida
Fludrocortisona interactuando con Andrógenos
Fludrocortisona interactuando con Antiácidos
Fludrocortisona interactuando con Antibióticos macrólidos
Fludrocortisona interactuando con Antifúngicos imidazólicos
Fludrocortisona interactuando con Aprepitant
Fludrocortisona interactuando con Barbitúricos
Fludrocortisona interactuando con BCG intravesical
Fludrocortisona interactuando con Bloqueantes de los canales del calcio
Fludrocortisona interactuando con Bloqueantes neuromusculares
Fludrocortisona interactuando con Calcitriol
Fludrocortisona interactuando con Ciclosporina
Fludrocortisona interactuando con Colestipol
Fludrocortisona interactuando con Colestiramina
Fludrocortisona interactuando con Corticorelina
Fludrocortisona interactuando con Derivados de estrógenos
Fludrocortisona interactuando con Derivados de la rifamicina
Fludrocortisona interactuando con Diuréticos del asa
Fludrocortisona interactuando con Diuréticos tiazídicos
Fludrocortisona interactuando con Equinácea
Fludrocortisona interactuando con Esteroides anabólicos
Fludrocortisona interactuando con Fluconazol
Fludrocortisona interactuando con Fosaprepitant
Fludrocortisona interactuando con Hipoglucemiantes orales
Fludrocortisona interactuando con Interleucina 2
Fludrocortisona interactuando con Isoniazida
Fludrocortisona interactuando con Leflunomida
Fludrocortisona interactuando con Mitotano
Fludrocortisona interactuando con Natalizumab
Fludrocortisona interactuando con Pimecrolimús
Fludrocortisona interactuando con Primidona
Fludrocortisona interactuando con Quinolonas
Fludrocortisona interactuando con Salicilatos
Fludrocortisona interactuando con Tacrolimús
Fludrocortisona interactuando con Trastuzumab
Fludrocortisona interactuando con Vacunas a base de microorganismos atenuados
Fludrocortisona interactuando con Vacunas a base de microorganismos inactivados
Fludrocortisona interactuando con Warfarina

Algunos medicamentos que contienen Fludrocortisona

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