Dosificación
GRINSIL RESPIRATORIO DUO Comprimidos: adultos y niños mayores de 10 años:1 comprimido cada 12 horas. GRINSIL RESPIRATORIO DUO Suspensión:(1 dosis = 5ml = 750mg de amoxicilina/15mg ambroxol clorhidrato). Niños de 3 a 10 años:1 medida (5ml) cada 12 horas. La dosis diaria de GRINSIL RESPIRATORIO DUO Suspensión puede calcularse asimismo a razón de 35 a 100mg/kg/día de amoxicilina. GRINSIL RESPIRATORIO DUO debe administrarse al comienzo de una comida liviana. Los niños que pesan más de 40 kg deben ser tratados con las dosis recomendadas para los adultos. Dosificación en la insuficiencia renal:los pacientes con deterioro leve a moderado de la función renal normalmente no requieren una reducción de la dosis. Los pacientes con insuficiencia renal severa (filtración glomerular < 30 ml/minuto) no deben recibir GRINSIL RESPIRATORIO DUO. La amoxicilina es depurada por la hemodiálisis (la tasa de depuración es del orden del 35%).
Contraindicaciones
En individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas o al ambroxol. Infecciones por herpes virus, mononucleosis infecciosa (aumentan las posibilidades de reacciones alérgicas cutáneas).
Reacciones Adversas
Generalmente GRINSIL RESPIRATORIO DUO es bien tolerado, siendo las reacciones adversas de carácter leve y transitorio. Reacciones de hipersensibilidad:eosinofilia. Erupción eritematosa maculopapular, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, trastornos respiratorios. Muy excepcionalmente shock anafiláctico, necrólisis tóxica epidérmica. Del aparato digestivo:dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, candidiasis. Más raramente, elevación moderada y transitoria de las transaminasas, sequedad bucal, sialorrea, constipación. Se han comunicado casos aislados de enterocolitis pseudomembranosa. Del aparato respiratorio:rinorrea. Hematológicas y linfáticas:durante el tratamiento con penicilinas se ha informado anemia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis, generalmente reversibles y consideradas como un fenómeno de hipersensibilidad. Psiconeurológicas:raramente, hiperactividad, agitación, ansiedad, insomnio, confusión, cambios en la conducta. Urológicas:disuria.
Precauciones
Tener presente la posibilidad de alergia cruzada con las cefalosporinas. Se recomienda administrar con precaución a pacientes con antecedentes de úlcera péptica. Administrar con precaución a los pacientes tratados con allopurinol pues aumenta las posibilidades de reacciones alérgicas cutáneas. En el tratamiento de la enfermedad de Lyme pueden sobrevenir reacciones de Jarisch-Herxheimer. En tratamientos prolongados se recomienda realizar controles periódicos de las funciones hepática, renal y hematopoyética. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de superinfección por otras bacterias u hongos resistentes a la amoxicilina. Embarazo y lactancia:la amoxicilina atraviesa la barrera placentaria y pasa a la leche materna, circunstancia que debe ser tenida en cuenta cuando se lo administra. Los estudios toxicológicos en animales no han demostrado efectos teratogénicos, pero no existe experiencia suficiente con la asociación de amoxicilina y ambroxol en mujeres embarazadas y en período de lactancia, por lo cual es conveniente evitar el uso de GRINSIL RESPIRATORIO DUO en ambas circunstancias.